01 

浮腫背后，隱藏致命疾病

來(lái)自平和的章阿嬸今年60有余，正是享清福的時(shí)候，但最近她卻無(wú)比煩惱：

她的左腿相較右腿明顯浮腫，增粗，從腳趾頭到大腿根都是腫脹的狀態(tài)，這一個(gè)多月以來(lái)不見(jiàn)消腫，活動(dòng)時(shí)反而疼痛得厲害，非常影響日常生活。

到外院進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，章阿嬸并不是簡(jiǎn)單的下肢水腫，在她的盆腔里疑似有腫物占位，情況不容樂(lè)觀，這可把阿嬸一家嚇壞了。

為得到更好的治療，章阿嬸在得知我院普外科李建國(guó)副院長(zhǎng)團(tuán)隊(duì)對(duì)此類疾病的診療富有經(jīng)驗(yàn)后，慕名前來(lái)問(wèn)診。

到院后，經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查明確，患者的盆腔里長(zhǎng)了一顆約有10cm*7cm*5cm的大腫瘤，腫瘤位置深在，包繞左側(cè)髂血管，侵犯左髂外靜脈、膀胱、子宮等。

而患者的左腿出現(xiàn)腫脹，就是因?yàn)樵撃[瘤壓迫到髂靜脈而繼發(fā)血栓形成。治療的關(guān)鍵，需要解決這個(gè)壓迫和侵犯重要血管及臟器的巨大腫瘤。

02

MDT協(xié)作，接力攻克難關(guān)

李建國(guó)副院長(zhǎng)介紹，盆腔保護(hù)著泌尿、生殖、消化三大系統(tǒng)的臟器，下半身所有的血管和神經(jīng)也經(jīng)此通過(guò)，因此，盆腔腫瘤累及范圍廣，一直以來(lái)被認(rèn)為是外科手術(shù)切除的“禁區(qū)”。

術(shù)中如果無(wú)法精準(zhǔn)切除腫瘤，會(huì)嚴(yán)重影響到周圍的器官功能及神經(jīng)血管組織，患者輕則大出血，重則下肢癱瘓，甚至無(wú)法下手術(shù)臺(tái)。

基于患者病情的特殊性，李建國(guó)副院長(zhǎng)團(tuán)隊(duì)聯(lián)合介入科、泌尿外科、血管外科、婦科等多學(xué)科進(jìn)行術(shù)前討論。

李副院長(zhǎng)指出：由于腫瘤的持續(xù)壓迫導(dǎo)致左髂外靜脈“消失”并形成頑固血栓，還可能隨時(shí)脫落，進(jìn)入心臟引發(fā)肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn)極高，而肺栓塞短時(shí)間內(nèi)可奪命，非常兇險(xiǎn)。

于是，術(shù)前先由介入科團(tuán)隊(duì)于患者下腔靜脈處置入可回收保護(hù)性濾網(wǎng)，以攔截隨時(shí)可能脫落的血栓。

手術(shù)當(dāng)天，打開(kāi)患者盆腔后，正興MDT手術(shù)團(tuán)隊(duì)倒吸了一口氣，實(shí)際情況比影像看到的還糟，患者髂外動(dòng)靜脈、骨神經(jīng)、閉孔神經(jīng)已完全被包在像小山一樣的腫瘤內(nèi)。

葉劍鵬

主任醫(yī)師

李建國(guó)

主任醫(yī)師

張迪

主治醫(yī)師

第一步至關(guān)重要，李建國(guó)副院長(zhǎng)帶領(lǐng)普外科葉劍鵬主任、張迪主治醫(yī)師打好頭陣，以嫻熟的技巧，在看似沒(méi)有縫隙之處找到縫隙，通過(guò)微小的操作一點(diǎn)點(diǎn)將腫瘤和髂外動(dòng)靜脈以及很細(xì)的分支動(dòng)脈都分離開(kāi)了。

手術(shù)取得初步勝利，接下來(lái)經(jīng)過(guò)泌尿外科團(tuán)隊(duì)、婦科團(tuán)隊(duì)分別切除浸潤(rùn)的膀胱組織、左側(cè)附件組織后，普外科團(tuán)隊(duì)再次上陣、細(xì)心分離每一根神經(jīng)，保證了神經(jīng)功能的完整性。

術(shù)中

切除的腫瘤組織

于屏息凝神之間，巨大腫瘤被完整切除，髂外靜脈中的癌栓與血栓也被順利取出，在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的接力下，該例復(fù)雜高難度手術(shù)取得最后的勝利。

術(shù)后患者左肢血供恢復(fù)，腫脹明顯消退，活動(dòng)良好。

術(shù)后

李建國(guó)副院長(zhǎng)

表示

復(fù)雜盆腔手術(shù)中，全切腫瘤和保留功能以往二者常無(wú)法兼顧，所以外科醫(yī)生一般不敢收治，而能接收這類患者的醫(yī)院在外省也很有限。

此次盆腔巨大腫瘤切除術(shù)的順利開(kāi)展，體現(xiàn)了我院普外-腹膜后腫瘤亞?？婆c多學(xué)科協(xié)同合作的顯著優(yōu)勢(shì)，學(xué)科之間相互交叉協(xié)作，在保證切除腫瘤的同時(shí)，將手術(shù)不良反應(yīng)降到最低，實(shí)現(xiàn)了魚(yú)和熊掌二者得兼，贏得了廣大患者的一致好評(píng)。

關(guān)于正興醫(yī)院普外科

腹膜后腫瘤亞專科

漳州正興醫(yī)院于2020年成立漳州第一個(gè)腹膜后腫瘤亞?？疲ㄒ彩悄壳罢闹菸ㄒ灰粋€(gè)專為腹膜后軟組織腫瘤創(chuàng)立的專科組），李建國(guó)教授為學(xué)科帶頭人。

經(jīng)過(guò)多年高質(zhì)量的飛速發(fā)展，?？茍F(tuán)隊(duì)以“強(qiáng)將領(lǐng)精兵”的成長(zhǎng)模式，積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的手術(shù)技術(shù)與外科理念，專攻各類復(fù)雜、疑難的腹膜后腫瘤疾病，是廣大患者及家屬信任的實(shí)力團(tuán)隊(duì)。

隨著臨床治療水平、服務(wù)質(zhì)量的不斷發(fā)展與提升，?？茍F(tuán)隊(duì)多名成員得到福建省海峽腫瘤防治科技交流協(xié)會(huì)腹膜后腫瘤及盆底疾病專業(yè)委員會(huì)的認(rèn)可。

今后，我院普外科將緊隨專委會(huì)的步伐、秉承“銳意進(jìn)取、傳承創(chuàng)新”的理念，積極促進(jìn)腹膜后腫瘤診治技術(shù)的交流與合作，為推動(dòng)外科事業(yè)的蓬勃發(fā)展做出不懈努力！