對于賁門癌和胃上部癌，近端胃切除雙肌瓣吻合術（Kamikawa術式）是目前世界公認操作最復雜、術后恢復功能最好的手術方式。該術式被評為近端胃消化道重建“天花板級”手術。

2023年12月以來，我院普外科李建國主任團隊完成數例腹腔鏡下近端胃切除雙肌瓣吻合術（Kamikawa術式），最大限度降低近端胃切除術后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者術后生活質量。該術式的順利開展，標志著我院普外科團隊的手術水平再上一新臺階。

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案例分享

年過五旬的漳州王阿姨，因反復上腹疼痛伴血便一周到我院普外科就診。經過詳細檢查及病理活檢，提示為胃底惡性腫瘤。

隨著臨床研究的開展及臨床醫(yī)生的經驗積累，在腫瘤根治的基礎上，最大可能地改善患者術后生活質量已成為臨床上的熱點。如王阿姨此類的病人為了保留部分胃功能，減少營養(yǎng)性并發(fā)癥，多行近端胃切除治療。

但傳統(tǒng)的近端胃切除術由于破壞了賁門原有的抗反流機制，術后患者常發(fā)生嚴重的反流性食管炎，出現強烈燒心感等不適癥狀，導致生活質量嚴重下降。

而Kamikawa吻合于2016年由日本著名學者Muraoka首先報道，國內又稱“雙肌瓣吻合術”，相當于"再造賁門" ，保留了部分胃功能，既減少術后營養(yǎng)性并發(fā)癥，又減少反流性食管炎的發(fā)生。

李建國副院長 

作為醫(yī)者，我們永遠要站在患者的角度來考量，運用近端胃切除+雙肌瓣成形術，能在最小的創(chuàng)傷范圍內切除腫瘤，又保留了胃的部分功能，也能大大提高患者術后的生存質量。

我院李建國主任醫(yī)師帶領外科團隊術前充分討論，經過嚴格的術前評估，并征詢患者及家屬的意愿后，決定對其進行腹腔鏡下胃癌根治術（近端胃切除+雙肌瓣成形術）。

填補醫(yī)院技術空白，消化道重建新突破

經過充分的術前準備，在麻醉科手術室醫(yī)護人員的密切配合下，手術團隊憑借嫻熟的技術、豐富的手術經驗，順利為患者實施近端胃切除+雙肌瓣成形術。術后病理為胃2線區(qū)間：黏膜內腺癌（高分化），病灶0.6cm。

術后，在病區(qū)醫(yī)護團隊的精心照料下，王阿姨恢復快、進食早、吞咽通暢、無明顯反流等不適，順利出院。

術后返院胃鏡復查

Kamikawa吻合術

Kamikawa吻合術（食管胃吻合雙肌瓣成形術）是對傳統(tǒng)食管胃吻合的改良，是在胃前壁漿肌瓣包裹食管胃吻合口處，利用食管與殘胃之間的壓力差起到單向活瓣的作用，從而“再造賁門”，以降低反流性食管炎的發(fā)生率。該術式優(yōu)點在于發(fā)生反流性食管炎較低，保留部分胃部功能，可有效的提高患者術后的生活質量。適用于上1/3的早期胃癌，預計殘胃容量>50%的患者，能夠更好地化解保留殘胃功能和減少食管反流之間的矛盾，以最小的創(chuàng)傷和最安全的吻合給患者帶來最大的收益。

腹腔鏡近端胃切除雙肌瓣吻合術為早期胃上部癌和胃食管交界處腫瘤提供了集微創(chuàng)與改善生活質量于一體的方法，有望成為近端胃切除術后首選推薦的消化道重建方式之一。

由于此技術在腹腔鏡下操作難度大，特別是手工縫合對術者要求更高，要求具備精細的操作、良好的理念、扎實的功底與高超的技巧。因此近年來，國內僅有少數醫(yī)學中心開展腹腔鏡下近端胃切除后雙肌瓣成形術。一系列的技術突破展現著我院普外科以人為本、勇攀高峰的執(zhí)醫(yī)信念與決心。

我院胃腸外科團隊目前已常規(guī)開展此類手術，為需要近端胃切除的患者提供了全新的術式選擇，給該類患者帶來了福音。

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“在根治基礎上提高手術安全性和患者術后生活質量”是我院普外科-胃腸外科一直努力的方向。普外科自開展腹腔鏡下近端胃切除雙通道重建法以來，除做好臨床工作外，不忘兼顧科學研究工作，近兩年來，通過臨床點滴積累，將近端胃切除雙通道吻合與全胃切除Roux-en-Y吻合、腹腔鏡近半胃切除雙通道吻合與Kamikawa吻合分別進行對比，并分別在第六屆及第七屆閩西南普外科新技術新進展學習班上進行科研成果展示，受到了與會同仁的高度好評。

我院普外科在工作中不忘初心、勇往直前，并善于思考與總結，將臨床的經驗進行積累，不斷優(yōu)化方法和策略。醫(yī)學之路，道阻且長，只有保持這樣的從醫(yī)態(tài)度，才能夠突破一個又一個難點，用先進的技術水平造福廣大患者。

正興醫(yī)院普外科

? 漳州市重點學科，正興醫(yī)院重點一級學科，市醫(yī)學專家協(xié)會外科專業(yè)委員會掛靠單位。與上海交通大學附屬瑞金醫(yī)院、上海交通大學附屬上海新華醫(yī)院、火箭軍總院等國內知名三甲醫(yī)院建立?？茀f(xié)作醫(yī)聯體。2018年成為通量基因檢測技術應用研發(fā)分中心。2019年普外科申請并被評為湖北陳孝平科技發(fā)展基金會、國際肝膽胰協(xié)會中國分會肝外科（肝膽外科）ERAS（快速術后康復）示范病房。2020年，漳州正興醫(yī)院與浙江大學附屬邵逸夫醫(yī)院成為協(xié)作單位，漳州正興醫(yī)院肝膽胰脾中心成為浙江大學附屬邵逸夫醫(yī)院微創(chuàng)聯盟單位，同時浙江大學附屬邵逸夫醫(yī)院蔡秀軍名醫(yī)工作室落戶漳州正興醫(yī)院，為我院普外科注入強大的驅動力，奠定堅實的醫(yī)療協(xié)作資源，本地患者不出漳州即可享受國內一流三甲醫(yī)療水平。2021年，成為福建省消化道腫瘤MDT聯盟單位、福建省民營醫(yī)院普外科醫(yī)師聯盟掛靠單位；同年被評上漳州市衛(wèi)健委的重點普通外科?？茖W科。

?目前擁有床位86張。中心擁有碩士生導師1名、碩士4名，主任醫(yī)師1名、副主任醫(yī)師4名，主治醫(yī)師6名、住院醫(yī)師3名。病房按3星級標準建設，設有普通病房、標準病房、高級病房3個等級，科室有最新德國(STORZ)全套腹腔鏡器械設備4套，美國威利ForceTriad高頻電外科手術系統(tǒng)、日本奧林巴斯電子膽道鏡、美國超聲吸引刀（Cusa）、美國強生超聲刀等內鏡設備和器械，可為患者提供“高精尖”的醫(yī)療服務。