2023年7月27日上午，漳州正興醫(yī)院婦科張惠嬌主任跟往常一樣忙碌而有序地看診，忽然聽到一個熟悉的聲音——

“張主任，我來了！我的命是您救的，真的太感謝您了！沒有您，我就不可能有今天！您看我，是不是又胖了？”

抬頭一看，原來是1年前就診的一個晚期宮頸CA患者Y女士。

“您更漂亮了！精神也好多了！真的很棒！希望您越來越好！”

案例回顧

Y女士年近70歲，絕經(jīng)20余年，反復(fù)出現(xiàn)陰道出血10個月，曾多次就診附近診所，服藥治療無好轉(zhuǎn)。隨著病情的進展，Y女士陰道出血逐漸增多，伴排尿排便困難，進食少，身體日漸虛弱，于2022年7月17日，慕名找到漳州正興醫(yī)院婦科張惠嬌主任，希望能為她解除病痛。

當(dāng)時Y女士因身體過度虛弱無法行走，是家屬用輪椅推著過來就診的。入院后經(jīng)過全面詳細的檢查，確診為“晚期宮頸CA”!經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)Y女士宮頸腫瘤太大，達8cm，鱗狀上皮細胞抗原(SCC)高達46.65ng/ml，侵犯周圍膀胱輸尿管及直腸，導(dǎo)致患者排尿排便困難，出現(xiàn)腎功能異常；低蛋白血癥造成下肢浮腫；長時間出血造成貧血、身體極度消瘦，典型惡異質(zhì)外觀。

入院后經(jīng)過全面評估，與腫瘤放療科、病理科、影像科、泌尿科等多學(xué)科會診討論，共同為Y女士制定了一個合理的規(guī)范化、個體化綜合治療方案。

經(jīng)過營養(yǎng)支持、誘導(dǎo)化療1個療程聯(lián)合尼妥珠單抗靶向治療（每周1次），Y女士出血癥狀消失，排尿排便逐漸恢復(fù)正常，腎功能恢復(fù)正常，SCC降至10.76ng/ml，看到良好的治療效果，Y女士及家屬也對后續(xù)的治療充滿信心。后續(xù)經(jīng)過半年的放療（外照射+陰道后裝）+化療+靶向治療，Y女士病情完全緩解，腫瘤完全退縮，SCC降至0.2ng/ml。

治療前

治療后

至今Y女士結(jié)束治療已半年，目前生活恢復(fù)到生病之前的狀態(tài)：面色紅潤，精神飽滿，心情愉悅，每天到公園散步，自己買菜做飯做家務(wù)，享受帶孫子的天倫之樂，體重增加近20斤，儼然不像大病初愈的病人！

如今狀態(tài)

△Y女士在公園散步

Y女士的經(jīng)歷告訴我們：絕經(jīng)后異常出血不能小覷！應(yīng)該及時到醫(yī)院就診，做到疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療！如果沒有及時診治，發(fā)現(xiàn)問題時雖已晚期，也不用沮喪、更不能放棄治療！因為隨著醫(yī)療水平的發(fā)展和提高，只要積極配合醫(yī)生的治療，仍有獲得緩解的機會，依然可以活出精彩人生！

科普時間

宮頸癌是嚴重威脅女性健康的常見惡性腫瘤，發(fā)病率居婦科三大惡性腫瘤之首，是導(dǎo)致女性癌癥死亡的第四大原因。2020年全世界約有60.4萬例宮頸癌新發(fā)病例和34.2萬例死亡病例，其中我國新發(fā)病例10.97萬例，死亡病例5.9萬例。因此，規(guī)范宮頸癌的預(yù)防、診斷和治療是提高我國婦女健康水平的關(guān)鍵。

宮頸癌是可防可控的！

2020年WHO發(fā)布《加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略》，即90%女孩在15歲前接種預(yù)防性宮頸疫苗、70%的35-45歲女性至少接受一次高質(zhì)量的宮頸篩查、90%篩查異常的女性得到精準治療。到2050年成功實施這三項措施，全球?qū)⒂型龑m頸CA。

眾所周知，持續(xù)高危人乳頭瘤病毒（HPV）感染是宮頸癌的主要致病因素，是唯一一個明確病因的惡性腫瘤。通過宮頸HPV疫苗接種，可以有效降低宮頸癌的發(fā)病風(fēng)險，但接種了疫苗依然需要定期進行宮頸篩查。對發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變患者進行宮頸錐切（LEEP術(shù)）或子宮切除，避免發(fā)展為宮頸癌，減少對患者的身心傷害！對于確診為宮頸癌患者，可以通過婦科檢查、腫瘤標(biāo)志物檢查（SCC）及影像學(xué)檢查（磁共振或CT）進行評估，早期宮頸癌的治療效果良好，5年存活率達90%以上。

對于就診時已確診為晚期宮頸癌患者，通過同期放化療聯(lián)合靶向、免疫等綜合治療，大部分患者可獲得部分緩解或完全緩解，為晚期宮頸CA患者提供新的治療手段，帶來新的希望！

定期隨診，發(fā)現(xiàn)異常及時治療，延長生存期！

治療后仍需定期復(fù)查，包括病史、婦檢、宮頸篩查、腫瘤標(biāo)志物檢查、影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時治療，必要時可以進行多學(xué)科會診，降低患者并發(fā)癥，延長生存期，不僅讓患者活得長而且活得好。

漳州正興醫(yī)院

婦瘤中心

2021年1月，原漳州市醫(yī)院婦科張惠嬌主任加盟漳州正興醫(yī)院，組建并成立了漳州正興醫(yī)院婦瘤中心！在張惠嬌主任帶領(lǐng)下，婦瘤中心的醫(yī)護團隊秉承以患者為中心，嚴格按照指南為每一位婦瘤患者進行精心治療及護理，取得良好臨床療效，贏得患者的高度認可！

為了更好地為婦瘤患者提供全方位醫(yī)療服務(wù)，提高婦科腫瘤的綜合治療水平，我院于2021年3月26日與福建省腫瘤醫(yī)院-潘建基院長帶領(lǐng)的婦瘤團隊聯(lián)合成立了婦科腫瘤MDT，充分利用省級醫(yī)院專家醫(yī)療資源，以及正興醫(yī)院多學(xué)科合作為婦瘤患者制定合理的診療方案，提供規(guī)范化、個體化和全程的“一站式”診療服務(wù)，避免患者輾轉(zhuǎn)于不同醫(yī)院、不同科室，大大節(jié)省費用及住院時間，讓漳州患者患者在家門口即可享受省級專家的專業(yè)醫(yī)療服務(wù)！

△福建省腫瘤醫(yī)院&漳州正興醫(yī)院婦科MDT

△2021年4月我院引進漳州首臺腫瘤放療后裝機

正興醫(yī)院婦瘤中心及婦瘤MDT成立以來，為婦瘤患者開展手術(shù)、化療、放療及靶向免疫綜合治療，為婦瘤患者提供專業(yè)的規(guī)范化治療，不僅延長了婦瘤患者的生存率，而且提高了患者的生活質(zhì)量！

目前中心已開展的婦瘤手術(shù)有：早期卵巢癌的分期手術(shù)及晚期卵巢癌的腫瘤細胞減滅術(shù)、復(fù)發(fā)卵巢癌二次減滅術(shù)；子宮肉瘤初次分期手術(shù)及復(fù)發(fā)子宮肉瘤的二次減瘤術(shù)；腹腔鏡子宮內(nèi)膜癌的分期手術(shù)、晚期子宮內(nèi)膜癌開腹腫瘤細胞減滅術(shù)；早期宮頸癌腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)、局部晚期宮頸癌的開腹宮頸癌根治術(shù)；對于早期子宮內(nèi)膜癌及宮頸癌患者開展前哨淋巴結(jié)切除，減少對患者的損傷及并發(fā)癥發(fā)生；對有生育要求的早期子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌及卵巢惡性生殖細胞腫瘤開展保留生育功能手術(shù)，為婦瘤患者保留生育功能及生理功能，其中宮頸癌保育手術(shù)為漳州地區(qū)首例！

同時，還開展少見婦科惡性腫瘤的治療，如滋養(yǎng)細胞腫瘤、外陰癌（外陰惡性黑色素瘤）、陰道癌、惡性腹膜間皮瘤等惡性腫瘤的綜合治療。