據(jù)報(bào)道，不同類型的失明患者均存在睡眠障礙和晝夜節(jié)律異常，
無(wú)光感患者較之僅存光感的患者更易出現(xiàn)。
既往有猜測(cè)稱這些患者睡眠障礙和晝夜節(jié)律異常與視力損傷有關(guān)，
但證據(jù)似乎并不完全支持這一觀點(diǎn)。
那么青光眼患者的睡眠障礙究竟是為什么呢？
一篇發(fā)表在Ophthalmology上的文章為我們進(jìn)行了解惑。
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視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞——“生物鐘”的關(guān)鍵齒輪
地球上的生物受地球自轉(zhuǎn)所帶來(lái)的晝夜交替的影響，
進(jìn)化出了感光系統(tǒng)，使自身的生理和行為與外部的光暗周期同步。
這種形式的感光不同于眼科醫(yī)生熟悉的圖像視覺(jué)，
它的基本信息是隨時(shí)間變化的光或暗，與空間模式無(wú)關(guān)。
非圖像視覺(jué)可能比圖像視覺(jué)更古老，在現(xiàn)存物種中廣泛存在。
人們一度長(zhǎng)期認(rèn)為哺乳動(dòng)物用于非圖像視覺(jué)的感受器也是視桿細(xì)胞和視錐細(xì)胞。
然而，近年來(lái)在哺乳動(dòng)物的眼睛中發(fā)現(xiàn)了內(nèi)在光敏性視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞（ipRGCs），
它們表達(dá)一種稱為視黑素的獨(dú)特視覺(jué)色素。
這些神經(jīng)節(jié)細(xì)胞本質(zhì)上對(duì)光敏感，并具有多種非圖像視覺(jué)功能。
除了本身是光感受器外，
它們還構(gòu)成了視桿和視錐向大腦傳遞非圖像視覺(jué)功能信號(hào)的主要通道，
如晝夜的感光和瞳孔光反射。
既往有研究通過(guò)瞳孔對(duì)光反射來(lái)評(píng)估視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的功能。
因此這種神經(jīng)節(jié)細(xì)胞是通過(guò)外界光調(diào)節(jié)哺乳動(dòng)物生理和行為的重要組成部分。
青光眼患者確實(shí)睡不好
Carolina教授團(tuán)隊(duì)的一項(xiàng)研究納入了32名青光眼患者和13名健康受試者共計(jì)45人，
所有人入組時(shí)均接受標(biāo)準(zhǔn)的視野和OCT檢查，
并以眼動(dòng)儀和閃光燈記錄瞳孔對(duì)光反射功能；
每個(gè)受試者都進(jìn)行了多導(dǎo)聯(lián)睡眠監(jiān)測(cè)。
結(jié)果顯示，與健康受試者相比，
青光眼患者的平均總睡眠時(shí)間、睡眠效率和最低血氧飽和度明顯降低，
入睡后覺(jué)醒時(shí)間明顯延長(zhǎng)，肢體的周期性活動(dòng)增多。
而且青光眼患者瞳孔對(duì)光反射功能較健康受試者明顯下降，
反映了青光眼患者內(nèi)在光敏性視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞受損。
睡眠質(zhì)量下降與神經(jīng)節(jié)細(xì)胞受損有關(guān)
視交叉上核是人腦中負(fù)責(zé)調(diào)控晝夜節(jié)律的區(qū)域。
它受到從內(nèi)在光敏性視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞傳入的光信號(hào)的調(diào)節(jié)，
進(jìn)而影響松果體分泌褪黑素，從而調(diào)控晝夜節(jié)律和睡眠。
基于研究結(jié)果，
本文作者認(rèn)為青光眼患者睡眠障礙是因?yàn)閮?nèi)在光敏性視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞受損，
使得傳入視交叉上核的光信號(hào)受限制。
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小 結(jié)
青光眼與晝夜節(jié)律失調(diào)和睡眠障礙的高發(fā)病率相關(guān)；
青光眼對(duì)視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的損傷是患者睡眠障礙的元兇。
● 以上內(nèi)容僅供參考，不做任何醫(yī)學(xué)依據(jù)。
