漳州年過(guò)六旬的王大叔（化名），近來(lái)發(fā)現(xiàn)自己身上膚色發(fā)黃，連眼底也發(fā)黃，感覺(jué)不太對(duì)勁的他到正興醫(yī)院進(jìn)行了檢查。

通過(guò)詳細(xì)的相關(guān)檢查，確診為肝門(mén)部膽管癌、梗阻性黃疸。

聞癌色變，對(duì)王大叔和家人來(lái)說(shuō)，這無(wú)疑是一個(gè)晴天霹靂，但慢慢冷靜下來(lái)的王大叔還是積極地想尋求治療。

肝膽外科的“天花板級(jí)手術(shù)”

據(jù)悉，目前外科手術(shù)切除是肝門(mén)部膽管癌唯一有效的治療手段。然而，肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)被譽(yù)為“肝膽外科的天花板手術(shù)”——

肝門(mén)部膽管癌手術(shù)常涉及聯(lián)合肝段和尾狀葉切除，以及肝動(dòng)脈、肝靜脈、膽管的切除重建，膽管整形、膽管-空腸及腸-腸吻合更是術(shù)中必不可少的環(huán)節(jié)...手術(shù)步驟多，操作難度大，手術(shù)難度巨大，可謂“行走在血管上的手術(shù)”，是肝膽外科最具挑戰(zhàn)性的復(fù)雜手術(shù)，令許多外科醫(yī)生望而卻步，國(guó)內(nèi)能獨(dú)立開(kāi)展的地市級(jí)醫(yī)院并不多。

術(shù)者要做好肝門(mén)部膽管癌的手術(shù)，必須要對(duì)相關(guān)部位解剖十分熟悉，并對(duì)相關(guān)解剖變異了然于胸。

“不想開(kāi)刀 想要微創(chuàng)”

王大叔及家屬醫(yī)治意愿強(qiáng)烈，但因害怕傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的術(shù)后創(chuàng)傷較大，王大叔及家屬這時(shí)提出了一個(gè)要求，他們非常希望李建國(guó)副院長(zhǎng)團(tuán)隊(duì)能用微創(chuàng)的方式來(lái)做手術(shù)。但這也對(duì)團(tuán)隊(duì)提出了更大的考驗(yàn)，據(jù)悉，因難度太大，腹腔鏡下肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)一般在省市級(jí)大醫(yī)院才能開(kāi)展。

望著患者殷切的眼神，感受著患者這份信任，又考慮到患者年過(guò)六旬，傳統(tǒng)手術(shù)將造成較大創(chuàng)傷，術(shù)后恢復(fù)較慢及可能引起并發(fā)癥等，李建國(guó)副院長(zhǎng)團(tuán)隊(duì)綜合評(píng)估（2019年，普外科團(tuán)隊(duì)率先開(kāi)展腹腔鏡下肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)，已積累了成功經(jīng)驗(yàn)），接下了這個(gè)挑戰(zhàn)。

李建國(guó) 主任醫(yī)師

正興醫(yī)院副院長(zhǎng)

普外科 科主任

李建國(guó)副院長(zhǎng)說(shuō)道：“作為醫(yī)生，要善于傾聽(tīng)患者的訴求，我們會(huì)在基于安全性的前提下，盡量去滿(mǎn)足患者的要求。而探索如何讓患者減輕創(chuàng)傷、快速康復(fù)也是我們科室一直以來(lái)的追求。”

充分準(zhǔn)備 攻破難題

01

術(shù)前運(yùn)用肝臟3D打印技術(shù)

黃色為病變位置

因各肝門(mén)區(qū)和肝內(nèi)脈管結(jié)構(gòu)復(fù)雜，部分病灶由于生長(zhǎng)部位特殊、侵襲范圍廣或累及重要脈管結(jié)構(gòu)，術(shù)前評(píng)估和術(shù)中操作更為復(fù)雜、更具挑戰(zhàn)。肝臟3D打印技術(shù)的運(yùn)用能很好地顯示肝臟內(nèi)脈管、腫瘤的空間結(jié)構(gòu)，使得更為精準(zhǔn)地進(jìn)行肝臟切除。我院早在2021年便率先引進(jìn)該技術(shù)，便于精準(zhǔn)治療。

經(jīng)過(guò)全科討論及充分的術(shù)前準(zhǔn)備，李建國(guó)副院長(zhǎng)帶領(lǐng)房全黨副主任醫(yī)師等組成的手術(shù)團(tuán)隊(duì)，在麻醉科醫(yī)師及手術(shù)室護(hù)士的密切配合下，為患者實(shí)施腹腔鏡下肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)（左半肝切除術(shù)、左側(cè)尾狀葉切除術(shù)、膽管空腸ROUX—Y型吻合）。

本例Ⅲ型b類(lèi)肝門(mén)部膽管癌需要完成解剖肝門(mén)部并清掃淋巴結(jié)，完成膽腸吻合，同時(shí)切除相應(yīng)側(cè)的肝組織，尤其是在腹腔鏡下更是難上加難，但普外科團(tuán)隊(duì)還是憑借過(guò)硬的實(shí)力，歷經(jīng)4小時(shí)左右，快速且精準(zhǔn)地順利完成手術(shù)，為患者交上了一份優(yōu)秀的答卷。術(shù)后患者安返病房。

腹腔鏡下肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)的嫻熟開(kāi)展標(biāo)志著我院肝膽外科在微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)方面又到了一個(gè)新高度，為我市及周邊地區(qū)肝門(mén)部膽管癌患者提供了創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快，同時(shí)能為患者減輕心理壓力的根治性手術(shù)機(jī)會(huì)。

醫(yī)師提醒

小便發(fā)黃、皮膚發(fā)黃跟膽道疾病密切相關(guān)，膽道腫瘤會(huì)導(dǎo)致膽汁排泄受阻，引起黃疸皮膚鞏膜等黃染。若出現(xiàn)上腹部不適、厭食、乏力、皮膚發(fā)黃、眼白發(fā)黃等異常，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。

未來(lái)，我院普外科

也將繼續(xù)深入研究和探索

外科腫瘤治療的新技術(shù)

不斷提升自身醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

為更多腫瘤患者的健康保駕護(hù)航

正興醫(yī)院普外科

漳州市重點(diǎn)學(xué)科，正興醫(yī)院重點(diǎn)一級(jí)學(xué)科，市醫(yī)學(xué)專(zhuān)家協(xié)會(huì)外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)掛靠單位。與上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院、上海交通大學(xué)附屬上海新華醫(yī)院、火箭軍總院等國(guó)內(nèi)知名三甲醫(yī)院建立專(zhuān)科協(xié)作醫(yī)聯(lián)體。2018年成為通量基因檢測(cè)技術(shù)應(yīng)用研發(fā)分中心。2019年普外科申請(qǐng)并被評(píng)為湖北陳孝平科技發(fā)展基金會(huì)、國(guó)際肝膽胰協(xié)會(huì)中國(guó)分會(huì)肝外科（肝膽外科）ERAS（快速術(shù)后康復(fù)）示范病房。2020年，漳州正興醫(yī)院與浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院成為協(xié)作單位，漳州正興醫(yī)院肝膽胰脾中心成為浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院微創(chuàng)聯(lián)盟單位，同時(shí)浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院蔡秀軍名醫(yī)工作室落戶(hù)漳州正興醫(yī)院，本地患者不出漳州即可享受?chē)?guó)內(nèi)一流三甲醫(yī)療水平。2021年，成為福建省消化道腫瘤MDT聯(lián)盟單位、福建省民營(yíng)醫(yī)院普外科醫(yī)師聯(lián)盟掛靠單位；同年被評(píng)上漳州市衛(wèi)健委的重點(diǎn)普通外科專(zhuān)科學(xué)科。

目前，設(shè)有肝膽外科、胃腸外科、甲狀腺疝外科、胰腺外科、小兒外科、腹膜后軟組織腫瘤科6大亞專(zhuān)科。微創(chuàng)手術(shù)占比高達(dá)80%，不斷挑戰(zhàn)各種疑難雜癥、高難度、超高齡病例，開(kāi)創(chuàng)漳州多個(gè)“第一”。

?目前擁有床位86張。中心擁有碩士生導(dǎo)師1名、碩士4名，主任醫(yī)師2名、副主任醫(yī)師4名，主治醫(yī)師6名、住院醫(yī)師3名。病房按3星級(jí)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，設(shè)有普通病房、標(biāo)準(zhǔn)病房、高級(jí)病房3個(gè)等級(jí)，科室有5套最新德國(guó)(STORZ)全套腹腔鏡器械設(shè)備，美國(guó)威利ForceTriad高頻電外科手術(shù)系統(tǒng)、日本奧林巴斯電子膽道鏡、美國(guó)超聲吸引刀（Cusa）、美國(guó)強(qiáng)生超聲刀等內(nèi)鏡設(shè)備和器械，可為患者提供“高精尖”的醫(yī)療服務(wù)。