這是一位年輕的“老年病”患者。
在漳務(wù)工男子——阿木（化名）今年30來(lái)歲，身高172cm，體重突破200斤，體重指數(shù)33.8kg/㎡，屬于重度肥胖。
八月初的一天，阿木突然感覺(jué)到一陣陣劇烈的壓榨性胸痛，痛得他大汗淋漓，持續(xù)2小時(shí)不能緩解，身體上的極度不適所帶來(lái)的瀕死感驅(qū)使著他以最快的速度趕往正興醫(yī)院就診。
10:58，阿木抵達(dá)我院急診科，根據(jù)癥狀，接診醫(yī)生懷疑心梗的可能，立即啟動(dòng)胸痛中心預(yù)案流程。
10:59，心電圖結(jié)果出來(lái)了，提示急性廣泛前壁心肌梗死，具有急診介入手術(shù)指征。
在與患者及家屬溝通并取得其同意后，11:41，由我院副院長(zhǎng)桑學(xué)東所帶領(lǐng)的心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)成員曾丁鄰副主任醫(yī)師、李景輝副主任醫(yī)師為其行緊急冠脈造影。
12:00，完成造影，結(jié)果提示前降支近段急性完全閉塞病變、狹窄100%，與心電圖提示的罪犯血管相符合；右冠脈慢性完全閉塞病變（估計(jì)右冠脈的閉塞已持續(xù)數(shù)年）；回旋支分支-大鈍緣支，狹窄約75-80%。
△前降支術(shù)前
△右冠脈術(shù)前
前降支又被叫做生命支，承擔(dān)著左心室的供血功能，這根血管被堵，意味著生命線被堵！時(shí)間就是生命，手術(shù)團(tuán)隊(duì)立即對(duì)前降支進(jìn)行介入治療！
12:02，導(dǎo)絲順利通過(guò)，D-to-W（從患者進(jìn)入醫(yī)院大門(mén)到導(dǎo)絲通過(guò)）時(shí)間為64min。
隨后手術(shù)團(tuán)隊(duì)穩(wěn)扎穩(wěn)打，反復(fù)抽吸血栓、擴(kuò)張球囊、植入支架......迅速打通了堵塞的冠狀動(dòng)脈，恢復(fù)了血液流動(dòng)，有效緩解了心肌缺血的狀況。
術(shù)前 VS 術(shù)后
因阿木心肌梗死時(shí)間較長(zhǎng)，心肌壞死程度高，術(shù)后阿木出現(xiàn)心衰癥狀，心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間給予抗心衰治療。
△右冠脈術(shù)前
△右冠脈術(shù)后
一周后，病情得到穩(wěn)定控制的阿木接受右冠脈支架植入術(shù)，曾丁鄰副主任醫(yī)師、查慶春主治醫(yī)師經(jīng)過(guò)艱難細(xì)致的操作，最終不負(fù)患者所托成功開(kāi)通了閉塞的右冠脈！
CTO病變
即冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞病變
是冠脈介入治療具有較高挑戰(zhàn)性的領(lǐng)域，被譽(yù)為冠脈介入治療皇冠上的明珠。
主要是病變復(fù)雜，手術(shù)難度大，并發(fā)癥多，成功率低，醫(yī)生要承受比常規(guī)介入治療多幾十倍的放射線，如果安全完成手術(shù)治療，患者將會(huì)終生獲益，所以也被稱(chēng)為“用醫(yī)生的命換病人的命”的治療方法。該項(xiàng)治療我院近幾年已經(jīng)安全開(kāi)展多例，均給患者帶來(lái)良好的效益。
△術(shù)中復(fù)查前降支血管情況
手術(shù)團(tuán)隊(duì)
桑學(xué)東/主任醫(yī)師
曾丁鄰/副主任醫(yī)師
李景輝/副主任醫(yī)師
查慶春/主治醫(yī)師
此次命懸一線的經(jīng)歷，令阿木心有余悸，他覺(jué)得自己的身體很好很強(qiáng)壯，想不通自己為何年紀(jì)輕輕就得了急性心梗這個(gè)“老年病”。
然而，入院后的系列檢查揭露了阿木心梗的“真相”，他此前一直不知道的是他的血壓、血脂指標(biāo)早已超高！
桑學(xué)東副院長(zhǎng)指出，雖然有研究表明心梗發(fā)病呈現(xiàn)年輕化，但30歲左右的心梗，這在臨床上是比較少見(jiàn)的。
肥胖者大多數(shù)伴有糖尿病、高血壓、血脂異常等，這些危險(xiǎn)因素促使冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的形成和加重，最終可引發(fā)急性心梗。
肥胖者患其他心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于體重正常的人群，研究表明，體重每增加5公斤，患冠心病幾率就升高14%，中風(fēng)危險(xiǎn)率提高4%。
這次小伙心梗發(fā)作考慮肥胖、高脂血癥、高血壓為主要誘因，建議小伙低鹽低脂飲食，長(zhǎng)期按時(shí)服藥，戒煙限酒，出院后半年內(nèi)盡量不要做激烈運(yùn)動(dòng)。
隨著人們生活水平的提高和飲食習(xí)慣的改變，心肌梗死發(fā)病呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)，以下幾類(lèi)青年群體要特別注意：
01代謝綜合征患者：有高血壓、高血糖、高血脂、肥胖等心血管病易患因素；
02有不良的生活習(xí)慣：如吸煙、熬夜、久坐、酗酒；
03精神壓力過(guò)大，長(zhǎng)期處于緊張焦慮狀態(tài)；
04有明確的心血管病家族病史：如患者直系親屬有早發(fā)的急性心肌梗死病史。
桑學(xué)東副院長(zhǎng)提醒大家
良好的生活習(xí)慣是健康的基石，要從年輕開(kāi)始養(yǎng)成健康意識(shí)，戒煙酒，保證充足睡眠和適量運(yùn)動(dòng)，控制體重，避免高糖、高脂、高鹽等不健康飲食。
定期體檢，監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血糖等水平，控制體重及腹圍，如指標(biāo)出現(xiàn)異常，或出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)就診，在專(zhuān)科醫(yī)師指導(dǎo)下盡早干預(yù)。只有這樣才能有效預(yù)防心血管疾病，預(yù)防心肌梗死！
正興醫(yī)院心血管內(nèi)科
心血管內(nèi)科擁有一支充滿活力、兢兢業(yè)業(yè)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，現(xiàn)有醫(yī)生10名，其中主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師3人，住院醫(yī)師及助理醫(yī)師4人；護(hù)理人員15名。現(xiàn)有30張普通床位，8張標(biāo)準(zhǔn)化CCU床位。
科室設(shè)備先進(jìn)，配有中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、超聲波球囊、邁瑞呼吸機(jī)2臺(tái)、飛利浦除顫儀、美敦力臨時(shí)起搏器、微量泵、輸液泵等。
目前可熟練開(kāi)展冠心病、心律失常、結(jié)構(gòu)性心臟病和外周血管介入診療等手術(shù)?？剖夷壳靶呐K介入開(kāi)展了心臟臨時(shí)起搏器技術(shù)、永久起搏器植入術(shù)、冠心病介入技術(shù)、電生理射頻消融術(shù)、經(jīng)食道調(diào)搏術(shù)等新技術(shù)項(xiàng)目。
